Ulcères de jambe
Ulcères artériels ou veineux
Qu’est ce qu’un ulcère cutané ?
Comme une ulcération, l’ulcère est une ouverture dans la peau. Contrairement à une plaie classique, l’ulcère ne guérit pas spontanément. Il peut s’étendre en profondeur ou augmenter en taille, s’infecter ou stagner pendant des mois ou même années.
Pourquoi ai-je un ulcère à la jambe ?
Situé le plus souvent à la jambe ou au niveau des chevilles, l’ulcère a plusieurs causes. Il survient sur une peau abimée (brulures, cicatrice, personnes âgées…) ou sans défense (neuropathie diabétique).
En Guyane, des ulcères sont dus à des parasites comme la leishmaniose ou associés à des maladies du sang comme la drépanocytose. Cependant, dans la majorité des cas, la cause est vasculaire, soit artérielle, soit veineuse, soit les deux associées.
Si j’ai un ulcère, quel spécialiste aller voir ?
L’ulcère de jambe doit être pris au sérieux même si il parait tout petit. Plusieurs spécialistes vont se mobiliser pour la guérison. Le médecin vasculaire fait un bilan. Si une cause artérielle ou veineuse est trouvée, il faudra peut-être un chirurgien vasculaire. Le dermatologue et les infirmières sont indispensables pour mettre le bon pansement au bon moment, c’est une spécialité en soi avec des progrès majeurs ces dernières années.
Les infectiologues sont appelés quand une bactérie se loge dans cette partie de peau sans défense. Enfin, le chirurgien orthopédiste pourra intervenir. N’importe lequel de ces spécialistes peut être consulté et activer la coordination des soins pour une prise en charge pluridisciplinaire.
Ulcère veineux ou Ulcère artériel
Qu’est ce qu’un ulcère veineux?
La cause principale de cet ulcère est un œdème habituel de la jambe, chronique.
De l’eau est installée sous la peau comme dans une éponge. Les petits vaisseaux qui viennent de l’intérieur de la jambe vers la surface, sont comprimés dans cette éponge. Les tous petits vaisseaux ne peuvent plus apporter de l’oxygène et des nutriments à la peau qui souffre et finit par s’ouvrir. C’est un ulcère superficiel, peu profond, peu douloureux mais qui ne guérit pas.
Le traitement est basé sur la lutte contre l’œdème. Il faut vider l’éponge et rouvrir les petites artères situées sous la peau. Pour cela, il faudra porter des bas ou des bandes, indispensables à la guérison. Parfois, si possible, le traitement de varices accélérera la guérison.
Qu’est ce qu’un ulcère artériel ?
La maladie artérielle appelée artériopathie des membres inférieurs entraine des ralentissements ou arrêt de la circulation artérielle vers les jambes. Le corps s’adapte très longtemps et continue d’acheminer nutriments et oxygène aux extrémités par des chemins dérivés même si des artères sont bouchées. Cependant, au bout de nombreuses années, souvent chez les personnes âgées, la peau finit par s’abimer, s’ouvrir et mourir par zones. C’est un ulcère profond, douloureux, qui s’étend et ne peut pas guérir seul.
Un échodoppler artériel et des mesures d’oxygène aux chevilles et orteils évaluent l’état artériel. Parfois, il faut opérer ou dilater une artère au niveau d’un rétrécissement. Parfois, il est trop tard pour pouvoir rétablir une circulation artérielle.
